病毒傳播路徑的信息，為何在病毒全面開花擴(kuò)散之后，源源不斷地發(fā)表在論文上。

從新型冠狀病毒開始踏足武漢，到蔓延至全國(guó)甚至走出國(guó)門，這個(gè)過程中公眾最疑惑的就是，病毒、疫情公開信息為何之前總是慢了一步、缺了一角。

迄今為止，病毒、疫情的公開信息還缺失什么?這些缺失的信息又會(huì)給防控新型肺炎帶來什么障礙?

患者接觸了什么野生動(dòng)物?

1月28日，河南省衛(wèi)健委公布了一組該省各地市的確診病例信息，這在網(wǎng)絡(luò)上被稱為“最詳情公布!居住地接觸史旅行史住院詳情!”

這組公布的病例記錄了多個(gè)病例的詳盡過程，并沒有太高深，也沒有太多科學(xué)術(shù)語(yǔ)：

比如其中一個(gè)病例：胡某，男，35歲，林州市開元街道辦事處人，在株洲市一家公司工作，該公司1名員工于1月25日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。1月23日胡某與妻子乘火車到達(dá)安陽(yáng)火車站，親戚開車接回林州家中。24日胡某出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈癥狀，自行服藥后體溫恢復(fù)正常。26日因再次發(fā)熱到林州市人民醫(yī)院隔離治療，后經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例。27日，市疾控中心對(duì)采集的患者樣本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示呈病毒核酸陽(yáng)性，予以確診。

這些內(nèi)容，其實(shí)是門診醫(yī)生每天都要問診，并詳細(xì)記錄在病歷本上的內(nèi)容，并不是一個(gè)特殊的病例。不過，在疫情未被重視之前，這樣的病例基本是缺失的。

明確每一個(gè)患者的感染路徑，對(duì)于未來的疫情防控卻能起到很大的作用。對(duì)于公眾而言，也可以知道用什么方式避免感染，感染之后通過什么路徑去解決問題。

“工作量極大，每個(gè)病例需要花2個(gè)小時(shí)。”河南省疾控系統(tǒng)的一位工作人員對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，這樣做很值得。他說，對(duì)于流行病學(xué)的分析十分重要，遇到病例后，通過理清傳播鏈條，指導(dǎo)社區(qū)防控，可以有效切斷傳播。

“任何時(shí)候都不能大意，任何時(shí)候都要加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，以保證隨時(shí)應(yīng)對(duì)。但是，預(yù)防為主的方針在日常工作中落實(shí)得太差了。”河南省疾控系統(tǒng)的這位工作人員說。

除了病例，還有一個(gè)關(guān)鍵的信息缺失：武漢最早的患者，尤其是那些與華南海鮮市場(chǎng)相關(guān)的患者，接觸了什么野生動(dòng)物。

1月26日，新華社從中國(guó)疾控中心病毒病所了解到，該所在新型冠狀病毒溯源研究中取得階段性進(jìn)展，首次從武漢華南海鮮市場(chǎng)的585份環(huán)境樣本中，檢測(cè)到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸，并成功在陽(yáng)性環(huán)境標(biāo)本中分離病毒，提示該病毒來源于華南海鮮市場(chǎng)銷售的野生動(dòng)物。

中國(guó)疾控中心在2020年1月1日上午就趕赴華南海鮮市場(chǎng)，針對(duì)病例相關(guān)商戶及相關(guān)街區(qū)集中采集環(huán)境樣本515份，運(yùn)送至病毒病所進(jìn)行檢測(cè)。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場(chǎng)采集野生動(dòng)物販賣商鋪相關(guān)標(biāo)本70份，并轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

此項(xiàng)工作展開的意義，中國(guó)疾控中心也明確表示：追溯病毒來源、控制源頭、闡明病毒中間宿主，是控制該病毒持續(xù)從動(dòng)物傳染到人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

可事實(shí)上，公眾所獲取的信息只有：高度懷疑此次疫情與野生動(dòng)物交易有關(guān)。也有1月24日的論文現(xiàn)實(shí)，這個(gè)病毒與云南的蝙蝠是近親，接近96%的重合度。但到底是什么野生動(dòng)物身上檢測(cè)到了病毒?還有哪些樣本也檢測(cè)到了病毒?至今公眾并不知曉。

海鮮市場(chǎng)是不是唯一的源頭?

有關(guān)疫情、病毒的更多信息，是從近期公開發(fā)表的一篇篇論文中傳遞出來的。

2020年1月24日，北京中日友好醫(yī)院曹彬及北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院王建偉作為共同通訊作者，在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊 Lancet 《柳葉刀》在線發(fā)表題為 《武漢2019年新型冠狀病毒感染患者的臨床特征》( “Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China”) 的論文，分析了武漢最初41名確診病例的臨床特征。

這篇研究中稱， 武漢最早的病例在12月1日發(fā)病，而且與華南海鮮市場(chǎng)沒有關(guān)聯(lián)。且研究數(shù)據(jù)表明，41例確診病例中的13例，與華南海鮮市場(chǎng)并無關(guān)聯(lián)。

北京時(shí)間1月27日，國(guó)際頂級(jí)期刊Science雜志也在線發(fā)表了一篇題為《武漢華南海鮮市場(chǎng)可能并非新型冠狀病毒發(fā)源地》( “Wuhan seafood market may not be source of novel virus spreading globally”)的文章， 稱新型冠狀病毒或許并非源于華南海鮮市場(chǎng)。

“有患者與華南海鮮市場(chǎng)無直接關(guān)系的可能性是存在的。如果華南海鮮市場(chǎng)的產(chǎn)品攜帶病毒，賣給消費(fèi)者，消費(fèi)者接觸到病毒后，因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖逻M(jìn)而患病也是自然，這并不意外。因?yàn)閷?duì)于攜帶病毒的產(chǎn)品，(我們)并沒有公布，也沒有召回。”一位資深病毒學(xué)家表示。

不能否認(rèn)的是，中國(guó)科學(xué)家對(duì)于這個(gè)新發(fā)傳染病并沒有停止科學(xué)應(yīng)該做的事情，溯源、流行病學(xué)調(diào)查、診斷試劑研制、疫苗研發(fā)、藥物篩選、臨床診治等等，一個(gè)都不會(huì)少。

只不過，這些信息大多見諸于論文，特別是病毒傳播路徑的信息，在公開方面更是打了折扣的。

人傳人的判斷何時(shí)得出?

美國(guó)時(shí)間1月29日，中國(guó)疾控中心領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇名為《新型冠狀病毒感染的肺炎在中國(guó)武漢的早期傳播動(dòng)力學(xué)》(“Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia”)的論文，其中提到了一個(gè)很重要的發(fā)現(xiàn)：研究表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已經(jīng)發(fā)生了人際傳播。

同時(shí)他們研究了三個(gè)時(shí)期的病例特征：第一個(gè)時(shí)間段是1月1日(關(guān)閉華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)的日期)前發(fā)病的患者;第二階段是1月1日至1月11日(向武漢提供RT-PCR試劑的日期)期間發(fā)病的患者;第三個(gè)時(shí)間段是1月12日或之后發(fā)病的患者。發(fā)病較早的患者年齡略輕，男性比例較高，報(bào)告華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)暴露史的比例明顯較高。醫(yī)務(wù)人員在病例中所占的比例在三個(gè)時(shí)間段逐步增加。

由此可見，人傳人的跡象早就存在，醫(yī)務(wù)人員也正因此逐漸出現(xiàn)了感染，而并不是官方通報(bào)所說的“未見明顯的人傳人”。但直到1月20日，公眾才通過專家之口了解到這一點(diǎn)。

1月20日下午，在針對(duì)“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情”有關(guān)防控情況記者問答會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士證實(shí)了武漢肺炎的“人傳人”，且有醫(yī)護(hù)感染。

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任、新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員王廣發(fā)在接受媒體采訪時(shí)說，自己在1月中旬去武漢參與疫情防控工作時(shí)，根據(jù)當(dāng)時(shí)掌握的資料，沒有明確的證據(jù)顯示有人傳人。特別是醫(yī)務(wù)人員的感染。

1月29日新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的上述論文，從科學(xué)角度提出：“如果其他地區(qū)的傳播動(dòng)力學(xué)也相似，我們將需要付出相當(dāng)大的努力來減少傳播，從而控制疫情。應(yīng)在高危人群中采取預(yù)防或減少傳播的措施”。但這個(gè)提醒顯得來得晚了些，因?yàn)榇_診病例已經(jīng)遍布全國(guó)甚至走出國(guó)門。

公眾想問的是，研究人員1月1日就進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病調(diào)查，為何在病毒已經(jīng)透出“人傳人”端倪的時(shí)候沒有看到它的秘密?病毒傳播路徑的信息，為何在病毒全面開花擴(kuò)散之后，源源不斷地發(fā)表在論文上?

傳播系數(shù)模擬計(jì)算做了嗎?

信息公開得不充分，會(huì)讓公眾心中的裂痕不斷加深。

為了讓信息公開有法可依，2008年5月1日，中國(guó)開始實(shí)施《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》，這是為了保障公民、法人和其他組織依法獲取政府信息，提高政府工作的透明度，建設(shè)法治政府，充分發(fā)揮政府信息對(duì)人民群眾生產(chǎn)、生活和經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)的服務(wù)作用而制定。

倫敦帝國(guó)理工學(xué)院科學(xué)家的處理方式，與我們有所不同。

1月17日，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院網(wǎng)站上發(fā)出了一個(gè)報(bào)告——《估計(jì)中國(guó)武漢市新型冠狀病毒(2019-nCoV)病例的潛在總數(shù)》，這個(gè)報(bào)告通過建模合作，分析出新型冠狀病毒的傳播系數(shù)，同時(shí)提醒：在類似規(guī)模的SARS和MERS疫情中的經(jīng)驗(yàn)表明，目前不應(yīng)排除人與人之間的傳播。

對(duì)比29日新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的論文，該文給出了新型冠狀病毒基本再生數(shù)(R0)約為2.2的預(yù)估。這個(gè)系數(shù)直接關(guān)乎后續(xù)發(fā)病患者增長(zhǎng)的速度和量值，但此前公眾并不知曉。所以，是科學(xué)家沒有進(jìn)行這個(gè)傳播系數(shù)的模擬計(jì)算，還是計(jì)算后沒有第一時(shí)間告知公眾?

“真正要戰(zhàn)勝新冠病毒，就要讓信息跑在病毒前面。這要求信息的真實(shí)性，也要求信息的及時(shí)性。” 經(jīng)濟(jì)學(xué)家盛洪在其撰寫的文章中如此表示。

如果更多有助于防控新型冠狀病毒的信息，包括康復(fù)患者是否還攜帶病毒具有傳染性等信息，依然只是在后續(xù)的論文中不斷呈現(xiàn)出來，那我們將只能繼續(xù)跟在病毒后面。